Penil Doppler Nedir?

Penil ereksiyon (sertleşme), penise kan getiren atardamar akışındaki artış, penis gövdesindeki düz kasın gevşetilmesi ve yeterli bir toplar damar blokaj işlev arasındaki karmaşık bir denge ile sağlanır. Erektil Disfonksiyon (Sertleşme Sorunu) sebebine göre organik, psikojenik ve ikisi birlikte olarak üç kategoride sınıflandırılır. Organik sertleşme sorunu nedenleri damarsal, sinirsel, hormonal, penil hasar/hastalık ya da ilaç bağımlı olabilir. Organik kaynaklı erektil disfonksiyon tanısında penisin anatomisi, fizyolojisi ve kan akım dinamiğinin değerlendirilmesi gerekmektedir. Damarsal nedenli sertleşme bozukluğu teşhisinde penisin doppler incelemesi kullanılmaktadır. Renkli Doppler görüntülemenin kullanılmaya başlanmasıyla, damarsal kaynaklı erektil disfonksiyon düşünülen olgular girişimsel girişime gerek olmadan değerlendirilmeye başlanmıştır. Renkli Doppler ultrasonun standart ultrasona göre damarsal anatomiyi ve küçük damarları tanımlayabilme, kan akımındaki dinamik değişiklikleri saptama gibi avantajları vardır. Bu görüntüleme ve fonksiyonel test, sertleşmeyi sağlayan kan akım dinamiğinin objektif bir şekilde ölçülmesini sağladığından toplardamar yetmezliği, atardamar yetmezliği, penisin atardamar ve toplardamar yapıları arasında anormal bağlantıların tespitinde, kavernozal (penisteki sertleşmeden sorumlu anatomik bölüm) fibrozis (skar dokusu) ve Peyronie hastalığı tanısında kullanılmaktadır. Penil Doppler etkisi, özellikle akan kan gibi hareketli yapılardan yankıların tespitinde kullanılan ultrasonik bir yöntemdir.

Penil Doppler Nasıl Yapılır?

Bu görüntüleme yönteminde penisin kavernöz cisimlerine damar genişletici ilaç enjeksiyonu yapılır. Enjeksiyondan sonra baş dönmesi, geçici tansiyon düşüklüğü atağı, enjeksiyon yerinde hafif morarma, ağrı ve priapizm gibi komplikasyonlar oluşabilir. Priapizm (sertleşmenin uzaması ve bu nedenle ağrılı olması) dışında sayılan bu komplikasyonlar enjeksiyondan sonraki 5 dakika içinde kendiliğinden geçer ve işlem bittiğinde kişi normal şekilde hayatına dönebilir. Ancak priapizm nadiren de olsa önemli bir komplikasyondur. Hastalara işlem öncesi bunun nasıl tanınacağı ve sonrasında izlenmesi gereken yol hakkında bilgi verilir. Zaten işlem sonrası hastalar belli süre ile gözlemlenerek priapizm gelişimi açısından şüphe uyandıran sepmtomları olan hastalara erken müdahale edilerek hasarsız bir şekilde sorun çözülür ve sonrasında hasta evine gidebilir. Priapizmin erken tanı ve yeterli tedavisi oldukça önemlidir. Geç ve yetersiz tedavisi, sertleşmeden sorumlu olan dokuda yetersiz kan akımı nedenli hasara ve peniste fibrozise (skar dokusu) neden olur.

Penil Doppler Nerede Yapılır? Nelere Dikkat Edilir?

İşlem özel bir odada gerçekleştirilmelidir. Enjeksiyondan önce kısa bir hastanın tıbbi geçmişi sorgulanır. Penil doppler ultrasonun başarılı ve doğru performans göstermesi muayene odası düzenine ve uygulayıcının çalışma performansına bağlıdır. Yanlış-pozitif test sonuçları (altta yatan damarsal anormallik olmadan kısmi ereksiyon) anksiyete, iğne fobisi ve/veya yetersiz ilaç dozajına ikincil olarak ortaya çıkabilir. Penil Doppler ultrason, anksiyetenin (psikolojik) ve çevre faktörlerinin erektil fonksiyon üzerindeki önemli etkisi göz önüne alındığında, izinsiz girişlerden ve dikkat dağıtıcı şeylerden izole edilen sessiz, konforlu ve iklim kontrollü bir odada gerçekleştirilmelidir. Muayene odasındaki personel sayısı mutlak asgari düzeyde tutulmalı, tercihen sadece odada radyolog bulunmalıdır. Cinsel stimülasyon için görsel-işitsel bir sistem bazı hastalarda yardımcı olabilir. Tekrar dozlama için ilaçlar da dahil olmak üzere intrakavernöz enjeksiyon malzemeleri gerektiğinde acil kullanım için hazırlanmalıdır. Yüksek çözünürlüklü renkli bir Doppler ultrason makinesi, 5-15 MHz frekansa sahip olmalıdır. Kan basıncı ölçümü için otomatik bir tansiyon aleti de mevcut olmalıdır.

Penil Doppler ultrasonun avantajı prosedürün penis atardamarının tepkisini tanımlamak için hastalarda tarama testi olarak kullanılabilmesidir. Peyronie hastalığında ve tedaviye yanıtsız erektil disfonksiyonu olan hastalara, pelvik travma öyküsü veya penis şaftının kırıklarına cerrahi müdahale incelemelerden önce Penil Doppler ultrason önerilmelidir.

Renkli Penil Doppler Nedir?

Penise gelen ve giden kanları kırmızı ve mavi renkler ile görüntüleme  ekranına yansıtan ultrasonografik cihaz yöntemidir.  Renkli ultrason cihazları ile çok daha düşük hızdaki kan akımları ölçülebilmektedir.

Penil Renkli Doppler Zararlı Mı?

Penil doppler de penise gönderilen ses dalgalarının yansıması sonucu geriye dönen ses dalgalarının ölçümüdür. Ses dalgalarının da ne penise ne de çevre doku ve organlara hiçbir zararı olmaz. Penil doppler için enjekte edilen vazoaktif ajanın bazı yan etki ve komplikasyonları olabilir.

Penise yapılan her tür enjeksiyon az da olsa fibrinleşme yapmaktadır. Ancak penil doppler için yapılacak uygulama birkaç kez yapılan enjeksiyon ile sınırlı kalabileceği için bu komplikasyon göz ardı edilebilir. Enjeksiyon sırasında veya sonrasında hematom oluşması yaşanabilecek bir başka komplikasyondur. Ortaya çıkabilecvek bir hematom ise geçici ağrılı bir durumdan kalıcı peyroni plağı oluşumuna kadar uzanan istenmeyen bir sonuca dönüşebilir.  Verilan vazoaktif ajan sonrası oluşan priapusmus denilen uzun süreli sertlik sonucu penil dokuda hipoksik tahribat yaratabilir.